1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан


^ 1.2 Состояние и задачи фармацевтического обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан

Подводя итоги практически двадцатилетнего периода развития Казахстана, как суверенной республики, можно с уверенностью утверждать, что, невзирая на все трудности развития, страна сохранила систему здравоохранения, которая работает 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан и способна обеспечить популяции гарантированную Конституцией РК охрану здоровья [37].

Казахстан в этот период попеременно пробовал разные модели и схемы построения системы оказания мед помощи популяции. Условно процесс реорганизации отрасли 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан можно поделить на три шага [38].

На первом шаге (1991-1994 гг.) финансирование здравоохранения производилось на экономной базе, по существу, это было русское здравоохранение со всеми его плюсами и недочетами. Но хроническое недофинансирование отрасли, связанное с 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан экономическим кризисом, принуждало находить другие пути развития отрасли, сначала, новые источники финансирования [39].

Потому, с 1995 года в стране началось внедрение системы неотклонимого мед страхования. От введения ОМС ждали активного развития рыночных отношений в здравоохранении, формирования 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан рынка мед услуг, фармацевтических средств и лекарственных услуг, но, сначала, его рассматривали как дополнительный источник финансирования, каковым он и был в 1996-1998 годах. За этот период в сферу оказания мед помощи 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан были привлечены дополнительно 24,5 миллиардов.тенге [40-44].

Необходимо подчеркнуть, что страховая модель, реализованная в системе здравоохранения РК, была почти во всем сходна с русской и характеризовалась теми же неуввязками и недочетами: неплатежи местными администрациями 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан взносов на неработающее здравоохранение, невыполнение ими обязанностей по выделению экономных средств на оплату нестраховой части расходов лечебно-профилактических организаций (ЛПО) [45, 46].

По советы глобальных экономических институтов (Интернациональный Глобальный Фонд, Глобальный Банк) правительством РК были 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан ликвидированы все внебюджетные фонды, в том числе и Фонд неотклонимого мед страхования.

Таким макаром, завершился 2-ой шаг развития казахстанского здравоохранения на базе реализации бюджетно-страховой модели (1995-1998 гг.). Реформа здравоохранения, основанная на 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан внедрении ОМС, носила очень краткосрочный нрав, чтоб внести значительные конфигурации в структуру и нрав организации оказания мед помощи популяции.

3-ий шаг развития здравоохранения РК, начавшийся в 1999 году, характеризуется возвратом к консолидированному бюджету 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан здравоохранения, созданием системы программно-целевого финансирования. Таковой подход в критериях экономической непостоянности, разумеется, был стопроцентно оправдан, но уже сейчас видны его недочеты: жесткая постатейная, нормированная схема финансирования ЛПО мешает развитию рыночных 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан отношений в здравоохранении, приводит систему гражданско-правовых отношений отрасли в противоречие с макроэкономикой страны, делает условия для теневого бизнеса в системе оказания мед помощи.

Период становления государственности в РК закончился, наступает время 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан разработки программ публичного развития, собственных моделей социальной защиты населения. Конкретно на данный момент очень животрепещуще выдвижение новых проектов и моделей предстоящего развития, основанных на анализе мирового опыта с учетом особенностей развития страны. В особенности животрепещуще 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан это для системы здравоохранения, характеризуя положение в каком Президент страны произнес: «… сейчас здравоохранение состоит из обломков 3-х систем: экономной, страховой и домашней. ФОМС убрали, взамен ничего не дали…» (Назарбаев Н.А 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан., 2000 г.).

Главные задачки, которые предстоит решить мировому обществу в области охраны здоровья населения в ХХI веке, сформулированы ВОЗ в документе «21 задачка на ХХI столетие».

Модель финансирования здравоохранения Казахстана строилась, делая упор на 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан стратегию развития публичных систем здравоохранения, сформулированную ВОЗ, мировой опыт и особенности функционирования государственной системы здравоохранения.

В Гос и региональной программках госгарантий нужно верно обозначать определенные высококачественные характеристики деятельности здравоохранения, ожидаемые 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан от реализации гарантий на установленные объемы бесплатной мед помощи [47].

Планирование мед помощи и ЛО должны выполняться «снизу вверх»: от планирования мед помощи в организациях здравоохранения к планированию на уровне органа управления здравоохранением 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан на базе мед эталонов, содержащих нужный объем исследовательских исследовательских работ, целительных процедур, фармацевтических средств и требований к результатам исцеления и спроса населения на определенные мед услуги. Расчет цены мед услуг должен позволить 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан высчитать себестоимость конкретно мед технологии, а не койко-дня либо посещения, включать все (отдельные) либо исключать определенные статьи экономической систематизации, подключить методы адаптации и денежного моделировании в целях оптимизации структуры и объема 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан мед помощи под определенные денежные ресурсы.

Для расчета цены мед услуг нужна универсальная методика, базирующаяся на нормативно-затратном принципе, при котором ценообразующие расходы исчисляются на основании установленных норм и нормативов, и позволяющая высчитать полную себестоимость 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан мед услуг [48-50].

Управление фармацевтическим обеспечением должно опираться на формулярную систему и «лекарственные стандарты», входящие в экономические модели мед услуг.

Необыкновенную актуальность и значимость получают вопросы оптимального обеспечения лечебно-диагностического процесса фармацевтическими средствами 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан, расходными материалами и изделиями мед предназначения (ИМН) в критериях ограниченных денежных ресурсов здравоохранения, в том числе средств бюджета, направляемых на лекарственное обеспечение [51-53].

В этой связи, предлагается организационно-экономический механизм 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан, основанный на моделях мед услуг, позволяющий реально найти объемы мед помощи и ЛО, направленный на рыночные дела и плавный переход к построению встроенной системы управляемой мед помощи.

Реализация банка мед услуг вместе с информационно 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан-поисковой системой по фармацевтическим средствам позволяет решить последующие задачки: сделать целостную взаимосвязанную, оживленно развивающуюся и повсевременно актуализируемую систему оказания фармацевтической помощи; сделать единый автоматический формулярный справочник фармацевтических средств с данными о форме 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан выпуска, синонимах, аналогах, целебном эффекте, показаниях к применению; уменьшить безосновательную полипрагмазию; использовать приобретенный справочник в моделях (эталонах) оказания мед помощи для расчета издержек на ЛО мед технологии и всеохватывающей оценки свойства 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан оказания мед помощи; обеспечить автоматическую выписку и систему учета выданных рецептов; сделать систему учета, поступления и использования ЛС в организациях здравоохранения за счет внедрения рациональной фармакотерапии [54, 55].

Процесс разработки формулярных списков в купе с 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан моделями позволяет решить делему оптимального использования ЛС на базе затратно- действенного метода их отбора с учетом заболеваемости, ресурсного обеспечения, внедрения рациональной фармакотерапии; создавать расчет цен мед услуг с учетом базисных, территориальных либо 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан сложившихся цен на фармацевтические средства по учреждению здравоохранения, городскому образованию и местности в целом; предсказывать потребность в их и сформировать обоснованный проект закупок [56-60].

Формуляром иногда неверно называется совокупа всех лекарственных 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан товаров, имеющихся на рынке; совокупа всех фармацевтических средств, разрешенных к применению в определенных критериях (в данной местности); административный список, отделяющий одобренные средства от всей базы данных коммерческих препаратов, разрешенных к применению в рамках 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан гос программки фармацевтических средств; механизм, определяющий аспекты полезности (сначала, чисто экономической) в рамках схемы муниципального либо личного страхования.

В принятом осознании, формулярная система - это информационно-методологическая доктрина, целью которой является развитие 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан социально-ориентированного здравоохранения в критериях рыночной экономики. В базе формуляра лежат согласованные и принятые на международном и (либо) муниципальном уровне практические советы (эталоны) исцеления, доказательно-обоснованный подход к ведению рациональной фармакотерапии, кропотливый анализ структуры заболеваемости 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан, доказательно-обоснованные данные по более клинически и экономически действенным и неопасным фармацевтическим продуктам, данные исследовательских работ по уровню употребления и цены курса исцеления каждого заболевания.

На рабочем совещании ВОЗ, проходившем 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан под общим заглавием «Политика в области инфы о фармацевтических средствах в странах центральной и восточной Европы и в Новых Независящих Государствах» (Хиллеред, 27.03-2.04, 1996), было сказано, что беспристрастная и обновляемая информация имеет приоритетное 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан значение для правильного внедрения ЛС и предотвращения нерационального расходования ресурсов. Для заслуги этой цели муниципальная политика в области ЛС должна включать ясные стратегические установки, касающиеся инфы о ЛС. ЛС нужно рассматривать не только 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан лишь как лекарственный продукт. Качество инфы о применении ЛС настолько же принципиально, как и качество самого ЛС.

При разработке муниципального формуляра правильно пользоваться моделью и организационной практикой более признанного издания соответственного мировым эталонам. Английский 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан Государственный Формуляр с его особыми приложениями для врачей-стоматологов и мед сестер играет существенную роль в доказательном информировании о ведении рациональной фармакотерапии в Англии и рассматривается многими международными профессионалами как мировой 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан эталон регламентирующих документов государственного масштаба.

Действенный формуляр не ограничивает клиническую свободу. Более того, он только подтверждает ординарную действительность, заключающуюся в том, что каждый доктор при предназначении употребляет не все 10000-12000 наименований фармацевтических 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан средств, представленных на рынке, а применяет только ограниченный набор из 25-400 заглавий. Таким макаром, основной вопрос заключается в том, будет ли таковой личный докторский формуляр более либо наименее хорошим в сопоставлении с тем исчерпающим 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан документом (формуляром), который подготовлен группой высококвалифицированных профессионалов и обсужден государственным докторским форумом.

Производители фармацевтических средств нередко пользуются маленькими различиями в собственных продуктах в целях коммерческого дробления частей лекарственного рынка. Такая композиция слабо 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан очерченных клинических различий и искусственно сделанных разграничений меж схожими продуктами (даже на уровне коммерческих наименований), представляет собой две главные составные части процесса, ведущего к нерациональному предназначению фармацевтических средств. В текущее 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан время, финансирование мед организаций, предоставляющих мед помощь в рамках ГОБМП, регламентируется постановлением Правительства Республики Казахстан № 965 от 6 октября 2006 года «Об утверждении Правил возмещения издержек мед организаций за счет экономных средств и оказания платных услуг 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан в организациях здравоохранения и порядка использования средств от платных услуг, осуществляемых муниципальными организациями здравоохранения». Утвержденная система тарифообразования по клинико-затратным группам (КЗГ) и тарификатору предугадывает оплату за усредненный случай, не учитывает финал исцеления, результаты 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан экспертизы контроля свойства. Тариф не включает расходы на обновление главных фондов. Низкая самостоятельность муниципальных организаций здравоохранения и отсутствие обученных менеджеров тормозят развитие конкуренции в отрасли. Остается очень низким уровень оплаты 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан труда мед работников, что отражается на качестве предоставляемых услуг.

Ситуация утежеляется неравномерным рассредотачиванием ресурсов меж регионами страны. Размах колебаний объема средств на 1-го обитателя в рамках ГОБМП в 2008 году в различных 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан регионах республики приходится от 9 302 тенге до 19 441 тенге. Средняя цена пролеченного хворого в стационарах - от 41,7 тыс. тенге до 88,8 тыс. тенге. Вышеупомянутое приводит к тому, что объемы и качество предоставляемых мед услуг нездоровым с схожими болезнями 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан в различных регионах страны имеют разницу в 2 раза.

В структуре расходов страны на ГОБМП в 2010 году 60% средств приходится на оплату стационарной помощи, 34% - на оплату первичной медико-санитарной помощи. Обеспеченность кроватями на 10 тыс 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан. населения в Республике Казахстан составила 79,7 (Австралия - 40, Канада - 34). Из более 2,5 млн. пролеченных стационарных нездоровых в год 35% составляют детки и пожилые люди. При всем этом на долю последних приходится 60% расходов на стационарное исцеление 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан.

Реализация политики в области здравоохранения, осуществляемая местными исполнительными органами, приводит к администрированию выше 60% средств бюджета здравоохранения. Совместно с тем, в системе здравоохранения отсутствует единая политика оптимального планирования бюджета, равномерного рассредотачивания денежных ресурсов 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан, действенного использования средств. Вышеупомянутое делает происшествия для появления коррупции.

Таким макаром, отсутствие соответствующих устройств реализации политики в области здравоохранения и несовершенство финансирования ГОБМП обуславливает недостаточную эффективность управления отраслью.

Беря во внимание вышеизложенное, в 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан отрасли нужно сделать единую систему организации и финансирования, направленную на мобилизацию внутренних ресурсов для решения базовой задачки - улучшения здоровья цивилизации.

С того времени, как полное количество лекарственных альтернатив превысило 8000, возможность 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан того, что конкурирующие агенты имеют равные характеристики эффективности и безопасности, очень невелика. Потому, основной задачей каждой Формулярной комиссии (ФК) становится определение 400-500 фармацевтических средств, которые имеют достоверные доказательно-обоснованные данные эффективности, безопасности и довольно 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан удачно зарекомендовали себя в практике. Неспособность выявить при разработке формуляра терапевтические ценности может привести к ненужным результатам для пациентов и негативно воздействовать на работу страховой системы. Качество формуляра может оцениваться, сначала, широтой консульства 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан в нем наилучших ЛС, также гарантией свойства спец инфы для докторов и провизоров.

Все организации, вовлеченные в работу формулярной системы (муниципальные органы, производители ЛС, дистрибьюторы, оптовые и розничные аптечные и торговые организации, клиницисты 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан), должны быть информированы о выборе фармацевтических средств, изготовленным Формулярной комиссией. Информирование может быть через особые информационные версии формуляра, также на симпозиумах, семинарах, пресс-конференциях и др.

Постоянный пересмотр Государственного формуляра 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан - это не только лишь ревизия клинического опыта и лекарственных новаций, своевременная возможность включения-исключения отдельных препаратов, да и взаимовыгодный диалог с регионами. Уже на первом витке ротации можно будет изучить и 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан видоизменять списки ЛС, также провести подробный фармакоэкономический анализ в процессе выяснения положения и получения рейтинговых черт производителей и импортеров. Для регионов Республиканский формуляр станет стержневым документом по определению допустимых цен на фармпродукцию, при подготовке 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан к проведению тендеров на поставки ЛС.

Введение формулярной системы меняет сложившийся за последние годы принцип ведения фармпроизводителями активного поиска и расширения сбыта. Муниципальные гарантии востребованности продукции и ее плановой реализации стимулируют 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан производителей, ставших официальными поставщиками, больше увеличивать качество производства, ежели заниматься маркетингом.

Для многих производителей, в связи с определенной непостоянностью положения, пересмотр планов выпуска является томным испытанием. А введение государственной формулярной системы для 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан российского производителя, прошедшего тендер, на самом деле, является госзаказом. С одной стороны, это значит стойкие гарантии поддержания производства, рабочих мест, а с другой - очень огромную зависимость от этого заказа. Ведь предприятия не 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан один раз сталкивались с тем, что правительство никак не является наилучшим гарантом компенсации производственных издержек.

В целом, приводя примеры разработки формуляров, подразумевается положительное его воздействие на издержки здравоохранения, но этот вопрос пока не уточнен 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан.

Так, некие исследователи [61-63] говорят, что внедрение отлично контролируемых формуляров может уменьшить издержки на фармацевтические средства и дает общую экономию экономных средств.

Другие [64, 65] говорят, что, когда формуляры ограничивают внедрение толики 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан бюджета на фармацевтические средства, происходит ненамеренное повышение издержек по статьям, косвенно влияющим на эффект исцеления.

Дискуссия пока не завершена, всеобъятных данных о воздействии формуляров на бюджет здравоохранения пока нет. Финансовая эффективность внедрения формуляров показана 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан, к примеру, для случаев исцеления болезней желудочно-кишечного тракта либо астмы, в то же время, другие исследования молвят об увеличении общих издержек больниц после введения формуляров [66, 67].

^ 1.3 Современные подходы к оптимальному 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан использованию фармацевтических средств

Рациональность целебной стратегии заключается в том, чтоб из огромного количества способностей избрать вправду нужные, которые позволили бы очень стремительно и отлично выполнить исцеление данного хворого, соблюдая принцип обеспечения его безопасности [68]. Финансовая сторона 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан дела сводится к использованию по способности более обычных и наименее дорогих средств, к сокращению сроков исцеления. Признавая это, многие развивающиеся и продвинутые страны за последнее десятилетие начали изучить внедрение фармацевтических 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан средств, чтоб выявить проблемные области [69-72].

В этой связи, рациональное внедрение фармацевтических средств является одним из важных причин, обеспечивающих доброкачественную, экономически эффективную мед помощь [73, 74].

Правительства западноевропейских государств пробуют также держать под контролем процесс 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан предназначения медиками ЛС. В случае выявления нарушений используются такие меры, как предупреждение и штрафные санкции [75, 76]. Не считая того, рекомендуется обширнее использовать заместо запатентованных препаратов их генерики [77-79]. В качестве главных частей формулярной системы в 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан большинстве государств внедряется перечень главных либо жизненно-важных фармацевтических средств [80, 81].

В почти всех развитых и развивающихся странах имеется собственный государственный перечень главных фармацевтических средств и государственный справочник, содержащий полную информацию об главных фармацевтических 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан средствах [82, 83].

Введение ограничительных формуляров фармацевтических средств распространяется в большей степени на муниципальный сектор здравоохранения [84, 85].

В ряде всевозможных случаев формулярная система косвенным образом вступает в конфликт с интересами производителей лекарственной продукции 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан. Еще предстоит обосновать, что она принесет с собой более высочайший уровень защиты пациента, а не только лишь понижение издержек на покупку фармацевтических средств [86]. Даже в США интегрирование фармацевтических формуляров в существующую систему 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан стационарной помощи проходит трудно. В ряде всевозможных случаев не хватает конкретно фармакологического обоснования необходимости включения в фармацевтический формуляр [87]. Есть противоречия, и даже парадоксы, при использовании системы фармацевтических формуляров в бактерицидной химиотерапии. Дискуссионным является вопрос 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан о аспектах включения лекарств в формуляры, в связи с непредсказуемостью возникновения антибиотикорезистентности [88].

Формулярную систему можно считать механизмом обеспечения правильного предназначения использования фармацевтических средств [89]. Основанный на аспектах доказательности, формуляр обеспечивает затратно-эффективное рациональное 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан предназначение и внедрение фармацевтических препаратов в согласовании с установленными эталонами. Внедрение формуляров в США, по данным контрольной лаборатории Johns Hopkins University [90], проводилось с учетом социо-экономических качеств: оптимизировалась клиническая 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан эффективность каждого продукта, доступность, стоимость исцеления. Соотношение стоимость/эффективность оценивалось конфигурацией свойства жизни нездоровых при использовании формулярных препаратов.

Как пример можно привести данные по деятельности терапевтических и фармакологических комитетов в Мехико. Деление всех 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан фармацевтических средств на категории: а) главные; б) подлежащие исключению; в) второстепенные, да и не подлежащие исключению, позволило выявить только 38,8% из общей массы фармацевтических средств, как главные, и исключить 8,7% препаратов [91].

Одним из более успешных примеров 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан является введение фармацевтического формуляра по антибиотикопрофилактике в стационарах штата Колумбия, составленными спецами Ohio State Univer., Columb. (1998), что позволило в течение года понизить процент послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии с 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан 15 до 7, и уменьшило издержки на медикаментозную терапию от 30,9% до 12,6% [92]. Главным аспектом включения того либо другого продукта в «Список главных фармацевтических средств» и в формуляры именуется соотношение стоимость/эффективность [93], хотя этот параметр и имеет ограничения 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан, а именно, не учитывает воздействия на уровень комфортности жизни хворого [94].

Внедрение формулярной системы способно влиять на стабилизацию положения на лекарственном рынке. Так, рост цен на препараты в среднем составил 2,3% за 1996-1997 гг., после 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан внедрения формуляра повышение цен на препараты, включенные в формуляры, составило в 1997-1998 гг. - 0,56%, в то время как рост цен неформулярных средств был 3,6% [95].

Внедрение формулярной системы немедля и непременно тянет за собой 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан существенную экономию денежных ресурсов, но, так бывает не всегда. Внедрение формулярной системы на первом шаге может привести к повышению расходов на здравоохранение, а именно, на приобретение фармацевтических средств [96]. Это феноминальное явление, видимо, обосновано тем, что 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан формулярная система подразумевает точный порядок в приобретении и использовании препаратов, гарантированную проплату тендерной закупки (средства должны быть выделены мотивированным предназначением до, а не по факту, закупки и депонированы в соответственном кредитно-финансовом 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан учреждении), приобретение всех без исключения формулярных препаратов.

Таким макаром, можно считать, что формулярная система предполагает не понижение расходов, а рациональное внедрение имеющихся валютных ресурсов и гарантирует доступность формулярных фармацевтических 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан средств нездоровым.


1.4 Законодательное регулирование фармацевтического обеспечения людей в рамках программки муниципальных гарантий при оказании высокоспециализированной мед помощи

В согласовании со статьей 42 Кодекса РК от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранении 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан», высокоспециализированная мед помощь (ВСМП) - мед помощь, оказываемая профильными спецами при заболеваниях, требующих использования новейших технологий диагностики, исцеления и мед реабилитации в мед организациях, определяемых уполномоченным органом.

Глобальная организация здравоохранения определяет последующие три уровня оказания помощи 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан:

  1. Первичная медико-санитарная помощь: 1-ый уровень контакта человека, семьи и общества с государственной системой здравоохранения, обеспечивающего наибольшее приближение здравоохранения к местам проживания и работы.

  2. Вторичная мед помощь: мед услуги, предоставляемые 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан узенькими спецами, обычно, в критериях стационара либо амбулатория, и не входящие в объем первичной помощи.

  3. Третичная мед помощь: высокоспециализированная мед помощь, предоставляемая в критериях стационара с применением современных технологий.

Совместно с тем, Н.Б 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан. Найговзина (2006) высказывает мировоззрение о необходимости разделения спец мед помощи на первичную, вторичную и третичную специализированную мед помощь с целью разграничения форм организации мед помощи по уровням власти и закрепления источника финансирования [97]. Сверхтехнологичная 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан мед помощь оказывается в рамках спец мед помощи третьего уровня.

Виды высокоспециализированной мед помощи по профилям были утверждены приказом МЗ РК от 1 сентября 2010 года №685 «Об утверждении видов высокоспециализированной медиицнской помощи 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан по профилям в Республике Казахстан» в целях предстоящего увеличения свойства и доступности мед помощи популяции (Приложение А).

По воззрению В.Б. Семенова (2004), мед услуги можно поделить на три группы: услуги, получаемые сравнимо нередко большинством 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан людей; услуги, предлагаемые большинством мед учреждений, но изредка применяемые обычным пациентом, может быть один раз в жизни; услуги, изредка предлагаемые мед учреждениями и изредка применяемые пациентами [98].

К первой группе 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан можно отнести рутинные виды и способы исцеления при всераспространенных заболеваниях; ко 2-ой группе - операции по поводу апендэктомии, экстирпации матки, язвенной заболевания желудка; к третьей группе - экспериментальные способы исцеления, сверхтехнологичные виды мед помощи. Непременно 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан, четкую границу меж этими группами провести нереально. Более того, то, что вчера относилось к третьей группе, уже сейчас относится ко 2-ой, а завтра будет включено в первую. Примером являются эндоскопические операции, также коронарография 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан, которая до 2006 года заходила в список видов сверхтехнологичной мед помощи, в следующих приказах была исключена, и в текущее время в субъектах Русской Федерации производится в рамках оказания спец мед помощи 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан либо в составе эталона оказания сверхтехнологичной мед помощи, не являясь самостоятельным видом сверхтехнологичной мед помощи.

В последние годы в литературе интенсивно дискутируется вопрос о аспектах дорогостоящей и сверхтехнологичной мед помощи [99, 100].

Был проведен 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан анализ эталонов оказания первичной медико-санитарной помощи и сверхтехнологичной мед помощи для определения определенного набора мед услуг, вмешательств, технологий, на основании которых можно поделить эти уровни мед помощи [101]. Изготовлен вывод о том, что сверхтехнологичная 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан мед помощь практически не отличается от первичной медико-санитарной помощи в диагностике и включает электрокардиографию, общий анализ мочи, кал на сокрытую кровь, рентгенографию желудка, которые можно провести в городской больнице в амбулаторных 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан критериях. Эталоны модели ведения пациентов с пищеводом Баретта схожи: неважно какая стадия приобретенной фазы заболевания при отсутствии осложнений, что вызывает затруднения в определении лечебно-диагностической стратегии - вылечивать пациента амбулаторно по 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан месту проживания (по одному эталону) либо стационарно в спец учреждении (по другому эталону). Высококачественное отличие эталонов исключительно в лечении, сверхтехнологичная мед помощь предугадывает однократное эндоскопическое облучение лазером и эндоскопическую резекцию слизистой пищевого тракта 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан у каждого десятого пациента, также проведение всем госпитализированным курса мезоэнцефальной модуляции № 10, медикаментозное исцеление практически идиентично [102-104].

В согласовании с Программкой муниципальных гарантий оказания гражданам бесплатной мед помощи за счет средств бюджетов субъектов, предоставляется сверхтехнологичная 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан мед помощь, оказываемая в мед организациях, список которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти. По данным В.И. Перхова в специализированных мед учреждениях Русской федерации в 2006 году за счет средств региональных и 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан городских бюджетов популяции страны было оказано 73% от всех объемов сверхтехнологичной мед помощи в согласовании с действующим федеральным списком ее видов и профилей [105].

Органы гос власти субъектов РФ разрабатывают и говорят территориальные программки муниципальных гарантий 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан оказания гражданам Русской Федерации бесплатной мед помощи (дальше - территориальные программки), которые могут предугадывать предоставление дополнительных объемов мед помощи за счет средств бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов. Как следует, в территориальной программке 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан может быть предвидено оказание гражданам сверхтехнологичной мед помощи, как в мед организациях субъекта РФ, так и в других мед организациях, в том числе федеральных.

В поликлиниках скорой мед помощи 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан, являющихся государственными организациями здравоохранения, оказываются спец виды мед помощи, в том числе сверхтехнологичные по разделам нейрохирургия и сердечно-сосудистая хирургия, что, по воззрению Н. Б. Найговзиной (2006) просит законодательного урегулирования.

Мед помощь - это технологически 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан непростая деятельность. Она состоит из определенных стадий профилактики, установления диагноза, исцеления, реабилитации. Любая стадия просит больших вещественных издержек, в особенности накладной является сверхтехнологичная мед помощь [106,107].

Новые сверхтехнологичные виды мед помощи в итоге на 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан практике оказываются более экономными. Благодаря им, сокращается койко-день пребывания в стационаре, с другой стороны - достигается более действенное исцеление пациентов с определенной патологией и сохраняется трудоспособность нездоровых [108].

Таким макаром, сверхтехнологичные способы исцеления позволяют 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан сделать лучше состояние жизни пациентов, понизить заболеваемость и смертность [109].

В то же время, в разных странах имеет место неувязка обеспечения доступности мед помощи, в том числе сверхтехнологичной [110-113].

Во время проведения опроса 601 доктора 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан в США главными неуввязками были обозначены ограниченный доступ к мед помощи для малоимущей части населения (55% опрошенных докторов), также высочайшая цена обслуживания (38% опрошенных докторов). Во время проведения опроса 17% из 507 опрошенных канадских докторов 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан выразили мировоззрение, что главной неувязкой является низкая доступность мед учреждений для всего населения [114].

По воззрению ряда создателей, имеющееся законодательство о сверхтехнологичной мед помощи не позволяет приблизить ее к жителям малых городов 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан и сел, она остается исключительно в компетенции муниципальных научных центров либо учреждений регионального уровня [115, 116].

Существует мировоззрение о необходимости принятия мер по увеличению доступности сверхтехнологичной мед помощи, в том числе транспортной и экономической [117].

Таким 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан макаром, исследование литературных российских и забугорных источников позволило прийти к выводу о бесспорной актуальности препядствия оказания сверхтехнологичной мед помощи. Анализ оказания мед помощи показал огромное количество имеющихся заморочек в отборе пациентов для 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан оказания соответственного вида и уровня мед помощи.

С учетом роста количества пациентов и денег, выделяемых на оказание сверхтехнологичной мед помощи, становится животрепещущим проведение высококачественного отбора пациентов, определение видов сверхтехнологичной мед помощи 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан, которые могут быть оказаны в муниципальных учреждениях здравоохранения РК, определение нужного ресурсного обеспечения территориального органа управления здравоохранением РК и определение критериев деятельности, по которым можно беспристрастно оценить проводимую работу.

В литературе отсутствуют данные 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан исследовательских работ об информированности докторов и пациентов о порядке оказания сверхтехнологичной мед помощи. Не отражен вопрос соблюдения прав пациента и его легитимных представителей в территориальных органах управления здравоохранением РК при деятельности по отбору 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан и направлению нездоровых на получение сверхтехнологичной мед помощи. Выявленные задачи требуют предстоящего исследования, анализа и классификации, что явилось целью проведения наших исследовательских работ.

Системный анализ данных литературных источников забугорных и 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан российских создателей показал, что в критериях экономической непостоянности финансирование здравоохранения из муниципального бюджета просит контроля фармакотерапевтических процессов исцеления пациентов, находящихся в клиниках. Вкупе с тем, до сего времени в нашей стране не налажена 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан система точного контроля над расходованием фармацевтических средств. Рыночный механизм не решил делему отличия доступности и социальной справедливости в области фармацевтической помощи в рамках ГОБМП. Потому, конкретно на данный момент очень животрепещуще 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан выдвижение новых моделей и проектов предстоящего совершенствования фармацевтического обеспечения пациентов на анализе мирового опыта с учетом особенностей развития страны.

^ 2 Материалы и способы исследования


Диссертационная работа посвящена обоснованию и разработке действенных способов фармацевтического 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан обеспечения на уровне высокоспециализированной мед помощи на примере АО «ННМЦ» и АО «ННЦМД» г. Астаны. Для решения намеченных целей применена программка исследования (таблица 2).


Таблица 2 - Общая схема исследования


Задачки исследования

Способы

исследования

Материалы

и объем наблюдения

Анализ функционирования и 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан эффективности действующей системы фармацевтического обеспечения в критериях внедрения формулярной системы

Способ экспертных оценок

Анкетирование органов и организации здравоохранения (управления здравоохранения, организации здравоохранения: докторы Павлодарской и СКО области, и г.Астаны )

Проведение анализа нормативно-правовых 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан актов и текущей практики, касающихся функционирования формулярной системы

Способ экспертных оценок

Действующая НПА: постановления Правительства действующая в области формулярной системы

Проведение экспертной оценки фармацевтических формуляров мед организаций, оказывающей ВСМП

Способ экспертных оценок

Фармакоэкономическая и фармакоэпидемиологическая оценка 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан, АВС/VEN анализ на модели 2-ух клиник (ННМЦ и ННЦМД)

Обоснование подходов к совершенствованию управлением формулярной системы и фармацевтического обеспечения организаций здравоохранения, оказывающих ВСМП

Ретроспектив-ный, аналитический, статистический

Анкетирование 760 докторов, работающих в клиниках 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан, оказывающих ВСМП и в регионах (СКО и Павлодарская область)

Создать организационно-функциональную модель управления фармацевтическим обеспечением в организациях, оказывающих ВСМП

Способ экспертных оценок

Результаты анкетирования и SWOT-анализ


Для удачного отбора и анализа литературных 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан источников нами точно сформулированы вопросы, на которые предстояло получить достоверные ответы. Выбраны ключевики для поиска нужных информационных данных и выявление в итоге исследования имеющих непосредственное отношение к интересующей нас дилемме. Таким 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан макаром, нами проведен периодический обзор с заблаговременно спланированными способами, где объектом исследования служили результаты ряда уникальных исследовательских работ российских и забугорных ученых. Изученные источники всеобъемлющи, стратегия поиска точно изложена, базирована на определенных аспектах 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан, применяемых схожим образом. Осуществлена критичная оценка приобретенных в поисковом результате данных и их особая статистическая обработка. Все вышеизложенное подтверждает доказательность использованной технологии исследования и является на сей день более убедительным. Для исследования определен метод 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан выборочного исследования, применен анкетный способ для сбора статистических сведений при помощи разработанных специально карт.

На первом шаге (предварительный, организационный) была исследована литература, посвященная этой теме, отдельным ее нюансам, намечена программка исследования. Разработка 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан общего плана обусловила нужный объем, дополнительные источники получения инфы (ретроспективный системный анализ нормативно-правовых документов, регламентирующих деятельность Формулярной Комиссии в РК и данных анкетирования), сроки реализации отдельных шагов работы программки, нрав обработки 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан собранного материала, возможность публикации результатов исследования.

Посреди способов фармакоэкономического анализа более нередко встречаются: анализ минимизации цены; анализ эффективности издержек либо стоимостный анализ эффективности; стоимостно-утилитарный анализ либо анализ эффективности издержек в 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан утилитарных единицах; стоимостный анализ прибыли; анализ «стоимости болезни».

При исследовании способом ABC/VEN-анализа было исследовано качество составления заявок организаций здравоохранения и выявлены главные причины, снижающие мед и экономическую эффективность фармакотерапии 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан.

Анализ необходимости издержек на закупки ЛС (АВС/VEN-анализ) позволил выявить более приоритетные ЛС, которые предлагаются закупить сначала на основании перечня фармацевтических средств (групп фармацевтических средств), купленных организацией здравоохранения за последний 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан год.

Методология АВС-анализа базируется на законе Парето: перечень делят на три класса, от уровня их употребления (АВС-анализ):

- класс А – толика фармацевтических средств, на которую расходуется основной (80%) объем фармацевтического бюджета;

- класс В – средняя 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан группа фармацевтических средств, издержки на которые составляют 15% от всех расходов;

- класс С – в совокупы на эту часть фармацевтических средств расходуется менее 5% общей суммы расходов, оставшаяся часть ассортимента фармацевтических средств с низкой частотой использования 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан.

Фармацевтические средства размещаются в убывающем порядке по затраченным на их денежным средствам. По каждой позиции рассчитывается толика (в процентах) издержек и накопительный (кумулятивный) процент. Дальше, все фармацевтические средства приобретенного перечня 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан классифицируются по системе VEN [118].

АВС-анализ позволяет проанализировать и пересмотреть структуру закупок и расходования фармацевтических препаратов, с целью определения более «затратных» и роста в ассортименте толики актуально принципиальных и нужных ЛС.

По 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан результатам проведенного анализа можно ответить на вопрос: целенаправлено ли тратятся деньги на лекарства в определенной организации здравоохранения; какие шаги нужно сделать, чтоб рационализировать фармацевтические закупки; какие лекарства сначала следует разглядеть на предмет включения в 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан формуляр (обычно – это класс A); соответствуют ли денежные издержки данным анализа структуры заболеваемости.

VEN-анализ, либо «метод экспертной оценки эффективности использования фармацевтических средств», позволяет проанализировать рациональность фармацевтического обеспечения на базе 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан данных о медицинской эффективности применяемых фармацевтических препаратов и сконструировать ценности для их следующих закупок [119-122].

Все фармацевтические средства по значимости для целебного процесса можно поделить на группы:

- принципиальные (vital) - актуально принципиальные ЛС, а так 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан же ЛС, имеющие страшный для жизни синдром отмены либо повсевременно нужные для поддержания жизни;

- нужные (essential) – ЛС, действенные при лечении наименее небезопасных, но суровых болезней;

- второстепенные (non-essential) – ЛС для исцеления легких болезней 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан, лекарства непонятной эффективности, дорогостоящие ЛС с симптоматическими показаниями [123-125].

Не считая того, VEN-анализ можно использовать для мониторирования функционирования формулярной системы. Понятно, что формулярная система, являясь динамической, в целях настоящего 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан функционирования нуждается в мониторинге корректности использования препаратов и принятии мер предотвращения и исправления ошибок фармакотерапии. Применение АВС-анализа позволяет получить целостное представление о том, как работает формулярная система на всех уровнях, начиная 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан от структурного подразделения и заканчивая здравоохранением в целом. А именно, это помогает решить последующие задачки:

- установить издержки на неформулярные ЛС;

- провести анализ внедрения неформулярных ЛС;

- внести конфигурации в формулярный список;

- планировать закупки ЛС на 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан грядущий период [126].

Для проведения оценки эффективности работы Формулярной комиссии в РК, причин, влияющих на прозрачность формулярной системы, нами проведено социологическое исследование посреди докторов. При этом, докторы отбирались способом подборки. Мотивированная аудитория – сотрудники Управлений 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан здравоохранения РК и подведомственных организаций, ответственных за высококачественные и количественные свойства фармацевтического обеспечения.

Для организации социологического опроса, с целью проведения оценки эффективности работы Формулярной комиссии в РК, причин, влияющих на 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан прозрачность формулярной системы и определения удовлетворенности мед услугами и анализа воззрений персонала, предложений по улучшению деятельности, были разработаны анкеты №1 «Об оценке эффективности и прозрачности формулярной системы в РК» и №2 «О состоянии фармацевтического 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан обеспечения на уровне высокоспециализированной мед помощи» (Приложение Б) для персонала поликлиники. Проведено анкетирование 451 респондентов и 760, соответственно.

Анкета №1 была представлена последующими регионами: Акмолинская (63), Костанайская (56), Северо-Казахстанская (71), Карагандинская (34), Актюбинская (44), Восточно-Казахстанская (56), Павлодарская (67), Жамбылская (31) и 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан Мангистауской области (15) и по г. Астана (14).

Категории организации здравоохранения были представлены последующим образом:

  1. Многопрофильные поликлиники – 50,1%;

  2. Диспансеры - 15,6%;

  3. Центры по профилю – 12,5%;

  4. Родильные дома – 3,1%;

  5. Дома малыша – 6,2%;

  6. Лечебно-профилактические санатории – 9,4%;

  7. Больницы – 3,1%.

Данное обследование ставило целью изучить мировоззрение 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан докторов о деятельности ФК в Республике Казахстан.

За последние годы в нашей стране произошли значимые конфигурации, касающиеся рынка ЛС. При всем этом, докторы столкнулись с новыми себе неуввязками: оптимальный выбор ЛС, который 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан осложняется множеством зарегистрированных торговых наименований ЛС.

Эффективность фармацевтического исцеления хворого находится в зависимости от умения доктора подобрать для определенного хворого более адекватный продукт посреди всего обилия ЛС с учетом личных 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан особенностей хворого, также его возраста. При лечении старого хворого нужно учесть не только лишь чисто мед задачи, да и социальные, ментальные, семейные особенности, многофункциональные способности пациента. Соблюдение пациентом режима фармацевтической терапии зависит также 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан от уровня его образования, возраста, степени доверия к доктору и назначенному ЛС.

В согласовании с поставленной задачей исследования, проведен анализ оценки фармацевтического обеспечения в организациях здравоохранения и удовлетворенность докторов с работой ФК 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан, в т.ч. и медико-экономическими протоколами.

Анкета №2 была представлена последующими регионами:

  1. г. Астана – 465;

  2. Северо-Казахстанская область – 148;

  3. Павлодарская область – 147.

Исследование проведено за 2010 год.

В числе информационных источников диссертации применены: монографическая и 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан повторяющаяся литература российских и забугорных создателей; нормативно-директивные, организационно-распределительные документы, статистические отчеты о деятельности ННМЦ и ННЦМД, данные опроса персонала приобретенные создателем, сравнительные данные, предоставленные Республиканским информационно-аналитическим центром (РИАЦ).

Приобретенная информация 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан обрабатывалась на компьютерах при помощи готовых программных товаров: для расчета статистических t- критериев Стьюдента и употреблялся программный пакет IBM SPSS Statistica версии 6,0; так же обработка материалов проходила по величине в виде экстенсивных 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан характеристик и в взвешенный ранговый коэффициент. Для проведения корреляционного и регрессионного анализа характеристик применен пакет «Анализ данных» MS Excel.

Работой окутаны и выполнены в полном объеме все поставленные задачки, в итоге которых предлагаются 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан подходы совершенствования процесса фармацевтического обеспечения в процессе работы Единой государственной системы здравоохранения.

^ 3 Нормативно-правовое регулирование фармацевтического обеспечения мед организаций


Собственные исследования содержали в себе: анализ действующей фомулярной системы в РК; проведение 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан экспертной оценки роли организации здравоохранения, оказывающей ВСМП в формировании Республиканского фармацевтического формуляра (РЛФ); фармакоэкономическая оценка ЛФ на модели поликлиники, оказывающей ВСМП; результаты исследования представления докторов о фармацевтическом обеспечении в мед организациях 1.2 Состояние и проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Республики Казахстан и перспективы поэтапного сотворения, и так же внедрения формуляра фармацевтических средств в мед организациях.



12-kontrol-za-ispolneniem-dokumentov-plan-raboti-mu-upravlenie-obrazovaniya-administracii-petushinskogo-rajona.html
12-kulturno-dosugovaya-deyatelnost-itogi-raboti-departamenta-kulturi-i-ohrani-obektov-kulturnogo-naslediya.html
12-logicheskie-elementi-ttl-ttlsh-konspekt-lekcij-po-kursu-kompyuternaya-elektronika.html